จากกรณีที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ยกเลิกสัญญาคลินิกชุมชนอบอุ่นและโรงพยาบาลที่กระทำผิดสัญญาให้บริการสาธารณสุข ในการเบิกจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จำนวน 64 แห่ง โดยมีผลตั้งแต่วันที่ 18 ก.ย. ที่ผ่านมา จนส่งผลกระทบกับผู้ใช้สิทธิ์บัตรทองจำนวน 8 แสนรายที่กลายเป็นสิทธิ์ว่าง (มาตรา8) นั้น
ล่าสุด สปสช.ได้ไลฟ์ผ่านทางเพจเฟซบุ๊ก สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อให้ความกระจ่างและตอบข้อสงสัยสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังกล่าวแล้ว ซึ่ง Tonkit360 รวบรวมประเด็นคำถาม-คำตอบ (Q&A) มาไว้ที่นี่แล้ว
Q : เมื่อหน่วยบริการถูกยกเลิก ประชาชนต้องเป็นคนเลือกคลินิก-รพ.เอง หรือสปสช. เป็นผู้ดำเนินการให้
A : สิทธิ์ว่าง (มาตรา 8) ตามพรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติระบุว่า ประชาชนจะต้องทำหน้าที่เลือกหน่วยบริการลงทะเบียนเอง แต่เนื่องจากมีหน่วยบริการ 64 แห่งถูกยกเลิกไป ทำให้หน่วยบริการที่มีอยู่อาจไม่เพียงพอต่อความต้องการ หรือไม่ได้อยู่ใกล้บ้านท่าน
หากไม่ได้อยู่ระหว่างการรักษาต่อเนื่องอาจรอไปก่อนได้ จนกว่าสปสช.จะสามารถหาหน่วยบริการที่ใกล้บ้านท่านได้ ซึ่งระหว่างที่ยังไม่ได้เลือกหน่วยบริการใหม่ ไม่ต้องกังวลว่าสิทธิ์จะหายไป เพราะยังใช้สิทธิ์ว่างที่หน่วยบริการใกล้บ้านแทนได้
Q : เมื่อหน่วยบริการถูกยกเลิกทำให้กลายเป็นสิทธิ์ว่างจะใช้บริการที่ไหนได้บ้าง
A : สามารถใช้สิทธิ์ว่าง (มาตรา8) เข้ารับบริการหน่วยบริการในโครงการใกล้บ้านได้ทุกแห่ง ทั้งที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 68 แห่ง รวมถึงรพ.ภาครัฐ รพ.เอกชน และคลินิกที่เข้าร่วมโครงการ โดยยื่นบัตรประชาชนใบเดียว หรือหากเด็กมีอายุต่ำกว่า 7 ปี ให้ใช้ใบสูติบัตรในการเข้ารับบริการ
ทั้งนี้ ศูนย์บริการสาธารณสุข 68 แห่ง สามารถเข้ารับบริการได้ดังต่อไปนี้
-ตรวจรักษาโรคทั่วไป (จันทร์-ศุกร์ 08.00-12.00 น.)
-ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน (จันทร์-ศุกร์ เช้า 08.00-12.00 น. / บ่าย 13.00-16.00 น. เฉพาะผู้ป่วยนัด)
-ฝากครรภ์ (ทุกวันจันทร์ 13.00-16.00 น.) / ตรวจหลังคลอด-วางแผนครอบครัว (ทุกวันพุธ 13.00-16.00 น.)
-ฉีดวัคซีนเด็ก 0-5 ปี (อังคาร / พฤหัสบดี 13.00-16.00 น.) / ตรวจพัฒนาการเด็ก (อังคาร / พฤหัสบดี 13.00-16.00 น.)
-ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (วันศุกร์ 13.00-16.00 น.)
Q : กรณีผู้ใช้สิทธิ์ยังรับการรักษา (แอดมิต) อยู่ในรพ. 7 แห่งที่ถูกยกเลิกไป ต้องทำอย่างไร
A : ผู้ป่วยที่ยังแอดมิตอยู่ในรพ.ดังกล่าว ยังสามารถใช้สิทธิบัตรทองได้จนกว่าแพทย์จะอนุญาตให้กลับบ้านได้ โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ซึ่งสปสช.จะเป็นผู้จ่ายเงินให้กับรพ.ทั้ง 7 แห่งดังกล่าว ได้แก่ รพ.บางไผ่, รพ.ปิยเวท, รพ.วิชัยเวช, รพ.บางขุนเทียน1, รพ.พระราม2, รพ.สุขสวัสดิ์ และรพ.นันอา
Q : กรณีมีนัดรักษาต่อเนื่องกับคลินิก-รพ.ที่ถูกยกเลิก ต้องทำอย่างไร
A : ขอประวัติการรักษา / ใบส่งตัวเดิม ซองยา หรือประวัติการรักษาเดิมจากหน่วยบริการที่ถูกยกเลิก หากมีใบนัดรักษาต่อเนื่องของรพ.ให้นำใบนัดติดตัวไปด้วยพร้อมบัตรประชาชน เพื่อรักษาพยาบาลต่อเนื่องได้ที่หน่วยบริการภาครัฐและเอกชนที่ร่วมโครงการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้แก่ รพ.ของรัฐ รพ.เอกชน ศูนย์บริการสาธารณสุขใกล้บ้าน โดยไม่ต้องใช้หนังสือส่งตัว
หลังจากนั้นติดต่อลงทะเบียนใช้สิทธิ์ที่หน่วยบริการแห่งใหม่ได้ที่สำนักงานเขตทั้ง 19 เขต ในกทม. หรือทางไลน์ @ucbkk / @nhso
Q : กรณีที่ตั้งครรภ์และใกล้คลอดต้องทำอย่างไร
A : เข้ารับบริการฝากครรภ์ต่อเนื่องได้ที่ศูนย์บริการสาธารณสุขรพ.รัฐ /เอกชน ที่ร่วมกับสปสช.ใกล้บ้านท่าน โดยให้เตรียมบัตรประชาชนและสมุดฝากครรภ์ ผลการตรวจเลือด ผลอัลตราซาวด์ (ถ้ามี) ไปด้วย
จากนั้นให้ติดต่อเจ้าหน้าที่งานประกันสุขภาพ ขอใช้สิทธิ์ว่างฝากครรภ์และคลอดบุตร โดยแสดงบัตรประชาชนยืนยันตัวตนผ่านเครื่องอ่าน Smart Card
Q : ผู้ใช้สิทธิ์สามารถย้ายสิทธิ์ผ่านช่องทางออนไลน์ใดได้บ้าง
A : สามารถย้ายสิทธิ์ได้ 2 ช่องทาง
1.ผ่านแอปพลิเคชั่นสปสช. ทั้งระบบ Android และ iOS โดยดาวน์โหลดฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย
2.ผ่าน LINE สปสช. @nhso และเลือก “เปลี่ยนหน่วยบริการ”
Q : ผู้ที่ไม่สะดวกย้ายสิทธิ์ผ่านช่องทางออนไลน์ สามารถย้ายสิทธิ์ผ่านช่องทางใดได้บ้าง
A : สามารถติดต่อได้ที่จุดลงทะเบียนสิทธิ์หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่สำนักงานเขต 19 แห่ง ได้แก่ เขตคลองเตย คลองสามวา ธนบุรี บางกะปิ บางขุนเทียน บางแค บางพลัด ประเวศ พระโขนง มีนบุรี ราชเทวี ราชบูรณะ ลาดกระบัง ลาดพร้าว สายไหม หนองแขม หนองจอก หลักสี่ และห้วยขวาง
Q : ตรวจเช็กรพ.-คลินิกที่ถูกยกเลิกได้ที่ใดบ้าง
A : สปสช. ประกาศรายชื่อไว้ในเว็บไซต์ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และเพจเฟซบุ๊ก สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดังนี้
